ЗАТВЕРДЖЕНО

Розпорядження міського  голови

_____________від__________

                                                                                                 

 

ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ

 

Розпорядник інформації

      ГЕРЦАЇВСЬКА МІСЬКА РАДА

 

Запитувач

 

_____________________________________________________

       (прізвище, ім’я, по батькові — для фізичних осіб, найменування організації,

 

____________________________________________________

          прізвище, ім’я, по батькові представника організації – для юридичних

 

____________________________________________________

        осіб та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи,

 

___________________________________________________

                поштова адреса або електронна адреса, контактний телефон)

 

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

 

Прошу відповідно до Закону України “Про доступ до публічної інформації” надати

_________________________________________________________________

(загальний опис інформації або вид, назву, реквізити чи зміст документа)

 

Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити):

 

на поштову адресу

______________________________________________
       
(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця,

______________________________________________
                            
будинок, корпус, квартира)

на електронну адресу

______________________________________________

факсом

______________________________________________

телефоном

______________________________________________

 

_________             _____________

    (дата)                                   (підпис)

 

 

Гід державних послуг. Банер